「人間ドック利用承認書」の提出をお願いします

　契約医療機関で受診する方は医療機関に「人間ドック利用承認書」の提出をしてください
 「人間ドック利用申請書」は、医療機関への予約申し込み後、利用日の1ヵ月～10日程前までに、
事業所経由で健保組合へご提出ください。人間ドック利用申請書はこちら
「人間ドック利用申請書」確認後、「人間ドック利用承認書」を送付しますので、当日医療機関へ
ご提出ください。

※ 遠隔地等で契約医療機関でない医療機関で受診する方
当組合が承認後「人間ドック還付金請求書」を送付しますので、当日は費用全額を支払い、後日、
手続きを行ってください。
※ 基本検査のうち、キャンセルを希望する項目がある場合は、その項目をキャンセルしてよいか
事業所へご確認ください。

人間ドックの利用方法はこちら